关键词：新形势；公立医院；廉洁风险；防控机制建设

       在全面从严治党的工作要求下，公立医疗机构必须深刻认识到国家及卫生系统反腐败斗争的整体形势，并且适当借鉴发达国家地区的反腐败经验，将关口向前移，以预防工作为主，深入探索构建廉洁风险防控体系，将制度的笼子扎紧扎牢。本文将从医院的廉洁风险点着手，研究其对应的机制及产生的效果，以找到当前阶段在廉政管理中的薄弱环节，对廉政的风险进行预估，同时采取有效措施，以消灭薄弱因素，提高廉洁风险防控力度。

       一、公立医院廉洁风险的关键点

       （一）风险

       通常可以将廉洁风险分为思想道德、岗位职责、外部环境、制度建设和业务流程等五类风险，其中应该对执行决策，进行基建、采购诊疗的部门以及人事部门、财务部门等部门进行重点监控。

       （二）领导

       应对决策权予以重点监控，严格避免出现不尊重集体决策，党政负责人不严格贯彻“一把手末位表态”制度，领导班子成员在工作中未严格按照规章制度执行审批，借助职务之便为本人及亲属谋求不正当利益等行为。

       （三）中层干部

       对于职能科室的负责人，应对采购权、基建权、财务权及人事权等进行重点监控，避免出现管理中不以规章办事，缺乏严格的审核把关，借助职务为自己或他人谋取利益；执行中缺乏公正，对于“关系户”予以优待等现象。对于科室主任，应该重点监控其诊疗权及采购权，避免其在耗材、设备及药品采购的过程中获取不正当的利益，以及在诊疗过程中收红包等。对于护士长，应该重点监控其科室管理权，避免出现不按照要求执行收费标准，和评先评优管理时不客观公正，收受红包等现象。

       （四）普通职工

       在职能科室内，应对管理人员的人财务管理进行重点监控。避免出现因不按原则行事导致出现不公正行为；应该对医生的诊疗权进行重点监控，避免出现不按要求为患者诊疗或者在诊疗中收红包回扣等现象[1]。

       二、有关机制建设

       （一）提高组织领导力度

       各医院党委部门要对于廉洁风险防控工作予以高度重视，并且让廉洁风险防控工作和业务工作一同发展落实，将党委会议有关的议事议程进行规范，同时要求纪委部门加强监督。在用人过程中，要求各领导机构严格把控廉政建设，在重大事项，如岗位竞聘、晋职晋升及评先评优等事项中，提前征求纪检监察部门的意见。通过各部门的通力合作，实现齐抓共管，共同构建立体反腐体系。

       （二）提高宣传教育力度，促进廉政工作开展

       在医院内大力倡导守纪律、讲规矩的行事风格，通过早会、周会及员工岗前培训等形式及时传达上级的规定。将廉政宣传教育模式进行创新，鼓励全院职工主动参与。

       （三）建立健全监督机制

       对容易引发利益冲突的重点岗位及人群进行明确，确保监督的力量可以发挥实效。在重点岗位的基础上，通过“谁主管、谁负责”等原则，对潜在的廉政风险点进行全面清理。要将廉政建设的总体要求作为依据，在明确重要岗位和重要廉政风险点的基础上，执行风险辨别和评估工作。针对职权行使、制度机制、外部环境及思想道德等风险，在逐个分析职权运行的基础上，对制度的执行情况进行逐一排查，便于发现个人岗位和科室工作中的风险点[2]。

       三、机制建设成果

       （一）运行机制逐渐完善

       院党委制定了工作实施方案，在领导小组的支持下，开设办公室，明确个人的工作职责，实现逢会必讲，逢重大事项决策必讲。院纪委工作者不再敷衍了事，勇于唱黑脸，使团队成员都能实现廉洁从政，加快落实党风廉政建设工作。同时，不定期对院科两级“一岗双责”制度的落实情况进行检查，确保每个季度都认真审阅了团队成员撰写的《履责纪实手册》等，在督促加强个人重大事项报告的同时，有效确保了廉洁风险防控工作的工作效率，及时防范潜在风险，并且针对具体的风险提出针对性的解决措施。监督并提醒人、财、物管理中的重点岗位，针对重点环节进行强化监督和提醒。在积极落实任前廉政谈话、诫勉谈话及廉政约谈等制度的基础上，每隔一段时间组织药品供应商、试剂、医用器械及医用耗材供应商开展廉洁经营座谈会，以签订《廉洁经营承诺书》[3]。

       （二）让廉政教育模式更接地气

       各领导班子带头学习，促进了依法治院、依法管理理念的提升。可以在每一年度设置一个党风廉政宣传月，开展多层次、全覆盖、重点突出的宣传教育。在医院内网开辟“党纪条规”的教育专栏，开展关于党纪条规的教育活动，举办宣传活动、网络答题活动等，促进全院职工拒腐防变能力的有效提升。发现清廉典型，并大力宣传，弘扬正能量。将纪委的培训方式进行创新，借助支部主题党日活动，通过开展党的十九大知识及纪检监察工作业务研讨会，有关法律知识的知识抢答赛等，吸引不同支部的人学习和观摩。可以在建党节时举办“初心向党、仁心为民”的主题演讲活动，以展现廉洁奉公的职业情怀。

       （三）让督促检查工作向常态化转变

       医院应该结合人、财、物等各项环节，将各类规章制度进行完善，将医院的行政审批权进行规范，以保证权利机构的正常运作，让监督检查工作向常态化转变。将检查工作进行落实，实现日常检查工作和廉政谈话的有效结合，避免工作中的质量问题，做到防患未然。将曾经只有在节日时采用的作风督查工作转变为日常督查，在专项治理和“两学一做”活动的基础上，制定作风督查工作方案，让工作作风在医院的各项工作中进行贯彻，便于其他单位借鉴。针对廉政风险较高的关键岗位的工作人员，必须定期予以轮换。要针对所有管理岗位和关键廉政风险点的人员，建立健全的干部廉政档案，把握干部职工的党风廉政建设情况，重点关注问题线索及处置情况，让干部职工自觉地接受监督。对于医院干部职工婚丧嫁娶的有关事宜，应该严格执行省纪委的有关规定，避免出现违规操办和借机敛财的现象。要强化考评结果，严格按照考评结果开展评先评优、晋职晋升及年度考核等工作，若党风、医风及行风等存在问题，则不能评先评优，也不能晋升职称。各药事监督委员会要切实落实岗位职责，严格执行票决制和准入制，对药品、医用耗材及医疗器械的采购等工作进行严格监督，确保医用耗材的网上采购率和药品网上集中采购率都符合标准。通过有效的督导工作，确保各项制度的执行力度实现提升，使日常工作记录更加详细规范[4]。

       结束语：廉洁风险防控管理工作是一项具有创新性的工作，可以保障医院健康有序地发展。然而，开展廉洁风险防控管理工作是一项长期性的工作。因此，需要在加强理论研究的基础上，结合实践深入探索，从源头处治理，在推进的过程中不断总结，实现“防”与“控”的有机整合，以促进工作更好开展。（本文作者系湖南省湘潭市第一人民医院纪委书记邓纯）

       参考文献：

       [1]谈慧,刘锐,刘乐,周良荣.公立医院廉洁风险防控实践与思考[J].  湖南工业职业技术学院学报,2019,19(01):43-46.

       [2]李玉丹,王峥,倪震勇,孟珂羽,徐弋加.公立医院廉洁风险防控体系建设研究[J].中国医院,2018,22(04):77-78.

      [3]王相峰.公立医院党风廉政建设长效机制的思考[J].中外企业家,2016(35):242.

       [4]章航飞.开展医院廉洁风险防控机制建设工作的体会[J].中国医药指南,2012,10(36):378-379.