“你们是不是已经尽到最大的努力了？”在今年的医保目录药品谈判现场，再现“灵魂砍价”。国家医保局谈判代表反复跟企业谈判代表砍价，可谓倾尽全力，引得网友点赞：哪怕是少一块钱，也会给千千万万的家庭带来希望。

“刚才我觉得我眼泪都快掉下来了”，国家医保局谈判代表的这句话让人动容。为国“出征”，为民尽责，不辱使命，值得感佩。越是“锱铢必较”越显责任，越是晓之以情越让人共情，比如“每一个小群体都不该被放弃”这句话，就让人看到了谈判代表的人文关怀。

“灵魂砍价”，意义深远，这是对“人民至上 生命至上”的生动诠释。特别在疫苗费用占了医保基金较大支出的背景下，每砍掉一分钱，就能节省相当可观的医保基金，从而让更多人受益。

国家医保局谈判代表，不负重托，兢兢业业，令人心生敬意。应该说，他们敢于跟药企博弈，既出于深沉的责任感，也出于强大的底气，因为中国市场庞大，需求量大，这是无可取代的优势，正如谈判代表张劲妮所称，“如果这个药能进入医保目录，以中国的人口基数、中国政府为患者服务的决心，很难再找到这样的市场了。”

还需厘清的是，不是所有的罕见病用药都能纳入医保。原因很简单，医保基金的“盘子”需要统筹考量。比如，2020年居民医保人均筹资只有800元左右，其中三分之二来源于财政补助。这是基本事实。而一些罕见病用药，价格极高，背离了医保基金制度的设计初衷，正如业内人士所称，“天价药”价格远超基金能力和老百姓的负担水平，不具备经济性，没有能够通过评审，最终未获得谈判资格。

从这个角度看，医保目录药品谈判不是单纯的杀价，而是需要综合评判的系统工程；医保基金支出不是光盯着药价高低，而是看能否兼顾多方利益。对此，业内人士说得很清楚，基金测算追求的并不是药品的最低价格，而是给出一个合理的支付标准，“通过测算找到一个绝大部分患者都能用得起的价格，最大范围惠及百姓，这样的谈判才有意义。”

“跳动心脏长出藤蔓，愿为险而战”，电影《我不是药神》的主题曲让无数人泪流满面。随着制度不断健全，特别是医保制度的不断完善——最新消息是，2021年国家医保药品目录调整工作结束，74种药品新增进入目录，精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，其中含7种罕见病用药。那些被罕见病所困的患者将更有勇气迎接命运挑战，也更有底气走过苦痛。

（文丨华生）