湘潭市护理学会血液净化护理专业委员会

       会上，按照护理学会章程要求，采用无记名投票的方式选举产生了第一届湘潭市护理学会血液净化护理专业委员会成员。湘潭市中心医院血透室护士长郭自炎任主任委员。

       湘潭市护理学会血液净化护理专业委员会第一届学术年会

       会议同期还举办了湘潭市护理学会血液净化护理专业委员会第一届学术年会暨血管通路护理培训班。开幕式由湘潭市中心医院护理部主任成放群主持。

       湘潭市中心医院党委书记：夏红

       湘潭市中心医院党委书记夏红代表承办单位致辞。夏红指出，为了加强湘潭市血液净化护理领域的学术交流，促进血液净化护理学科的专业化发展，推广前沿理念和新技术，提高血液净化护理人员的学术水平，更好地服务于广大血液净化患者，本次会议的召开非常及时并且很有必要，充分反映了我市护理人员积极向上、不断创新、自我提高的干事创业态度。他表示，随着糖尿病、高血压的发病率显著增高以及血透患者的透龄延长，各种血管通路问题和并发症的发生日益增多，对护理人员的能力素质要求日趋增高，对血液净化知识“升级换代”的需求也迫在眉睫。夏红希望，各位护理同仁以南丁格尔为榜样，弘扬南丁格尔精神，使我市护理工作跟上我省卫生健康事业整体发展的脚步，为广大患者做出护理工作者应有的贡献。

       湘潭市护理学会会长、湘潭市二医院副院长：杨乾

       湘潭市护理学会会长、湘潭市二医院副院长杨乾表示，伴随我国社会经济的发展，慢性肾脏病发病率逐年上升，因慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗的患者逐年增多。目前，我国接受血液透析的患者超过70万，患者数量居世界首位。所以，加强血液净化质量管理与控制，保障患者医疗安全，提高血液净化治疗与护理水平，需要大家长期的坚持不懈。

       湘潭市中心医院血透室护士长：郭自炎

       作为新当选的湘潭市护理学会血液净化护理专业委员会第一届主任委员，郭自炎表示，她将与专委会的成员们一起，扎实工作，不负众望，不辱使命，并以本次学术会议为契机，搭建我市血液净化护理学术交流的平台，引导广大血液净化护理工作者开展护理研究，提高学术水平和专科技能，以此为抓手，夯实我市血液净化护理工作基础，全面提升血液净化护理专业内涵，制定血液净化护理的工作标准、质量标准、相关技术规范，以指导临床护理工作，促进湘潭地区血液净化护理管理逐步走向同质化、规范化、标准化。

       血管通路护理培训班

       为切实保障患者安全，提高血液净化专科护理质量，培养高水平的血液净化专科护士，会议同期还召开了血管通路护理培训班上。中南大学湘雅附三医院护理部严谨、血透室专科护士王露芳，中南大学湘雅医院血液净化中心护士长李霞以及湘潭市中心医院肾病风湿免疫科主任成建钊、血透室护士长郭自炎等5位专家以“引领、规范、合作、安全”为主题，围绕《临床思维能力提升》、《血管通路的全程管理》、《新版SOP中血液透析中心感染控制解读》、《动静脉内瘘成熟不良原因及对策》、《中心静脉导管相关感染防治策略》等专题，通过PPT授课的形式分享了多年的学术成果和临床经验，将护理临床思维和各种血管通路管理及护理进行了详细讲述，对本领域的前沿及热点问题进行全方位、多角度的学术交流和探讨。

       据了解，血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，所以，血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”，血管通路的护理尤其重要。目前，自体动静脉内瘘和中心静脉导管是维持性血液透析治疗尿毒症患者常用的血管通路。

       湘潭市中心医院血透室自2015年开始，对维持性血透患者居家的自我系统管理进行研究，录制《内瘘居家自我护理》视频，在病房内的病陪人等待区循环播放。

       为了维持理想的动静脉内瘘，尿毒症患者的居家护理应做到“七好”：

       一、观察好

       1、每天用非手术侧手触摸手术侧的吻合口的方法，自我检查内瘘是否通畅至少3次，并对震颤强弱、范围及血管杂音进行比较。

       2、触摸血管是否变硬、有硬结。

       3、观察皮肤是否有红肿热痛。

       二、保护好

       1、内瘘侧手臂衣袖要宽松，不佩戴过紧饰物。冬季可在瘘侧的毛衣或棉衣袖下方加拉链，便于透析时穿刺和保暖。

       2、夜间睡觉时，造瘘侧手臂压不要垫于枕后，尽量避免卧于造瘘侧。

       3、不可提重物，不能用造瘘侧手臂抱婴儿。

       4、禁止在造瘘侧手臂进行血压测定、静脉注射、输液、抽血等操作。

       5、坐公交车不可用造瘘侧手臂抓吊环。

       6 、保护好内瘘口处，防止外伤出血。

       三、锻炼好

       1、拆线后可用手捏握橡皮健身球，每日锻炼3-4次，每次10-15分钟。

       2、每天热敷2-3次（手臂上无伤口），每次15-20分钟。

       四、护理好

       1、透析结束后每10-15分钟放松一次绑带，2-3小时须完全放松，透析24小时后用温水毛巾热敷内瘘侧手臂。

       2、用喜疗妥软膏沿血管做环状按摩10-15分钟，使药膏充分吸收（特别是血管有硬结处）。

       五、清洁好

       1、平时保持手臂清洁，不要太过干燥，否则容易引起瘙痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品。

       2、如果有搽药膏，在透析前一定要洗干净，或者透析前不搽。

       六、止血好

       1、压力大小以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为度。

       2、止血后再次检查内瘘无异常后再起床，离开血透室。

       七、控制好（体重）

       1、两次透析之间体重增加不超过干体重的3%-5%或每天不超过1公斤。

       2、体重增长过快，透析时容易发生低血压，从而造成内瘘闭塞。

       出现下列情况，请您及时就诊：

       1、内瘘侧肢体肿胀、发红、流脓或发热，表明可能有感染。

       2、透析后穿刺部位周围肿胀，表明皮下的内瘘血管可能有出血。

       3、手冷、发麻、疼痛或无力，表明手部局部血流量可能不足。

       4、内瘘震颤减弱或消失、听不到杂音，表明内瘘血管可能堵塞。(通讯员：肖国存 杨霜)