“无脉”之手背后的血管危机

       两年前，许大爷在一次偶然测量血压时发现，自己的左臂收缩压竟比右臂低了40-50mmHg。此后，左手时常感到冰凉、麻木，力量也大不如前。最近两个月，左手桡动脉搏动已十分微弱，几乎难以触及。经我院心血管内科与介入医学科联合会诊，终于揪出了“真凶”——左锁骨下动脉“盗血综合征”。原来，许大爷左侧锁骨下动脉起始段因动脉粥样硬化斑块严重狭窄，导致左上肢血流严重不足。更危险的是，为了“代偿”上肢缺血，血流竟从本该供应大脑的椎动脉“逆向”偷流，长期如此不仅导致上肢缺血，还可能引发脑供血不足，出现头晕、视物模糊甚至晕厥。

       针孔之微，复通生命之路

       针对许大爷的病情，科主任贺智高、副主任罗丙权、副主任医师陈正喜、住院医师陈星宇共同为许大爷定制了最优方案-——“药涂球囊扩张+支架植入”。先用球囊扩张狭窄部位，再植入一枚药物涂层支架，将血管持久撑开，恢复正向血流；术中，医生仅通过其右侧大腿股动脉的一个穿刺小孔，送入细如发丝的导管与导丝，在血管造影的精准引导下，抵达闭塞的左锁骨下动脉；术后造影显示，原狭窄段血流通畅，左上肢血流立即改善。

       “暖流”归来，健康脉动重启

       术后许大爷最直观的感受是：“左手马上暖和了，好像一股暖流顺着手臂淌下来。”次日查房时，医生触摸其左腕，桡动脉已恢复有力搏动，双侧血压基本对称。

       罗丙权医生介绍，此类疾病多见于患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的中老年人。“双上肢血压差异过大（＞20mmHg）、一侧脉搏明显减弱或消失、肢体发凉乏力，是重要的早期信号。”由于症状隐匿，很多患者直到出现明显脑缺血或肢体缺血才就医，错失最佳治疗时机。

       专家提醒

       动脉粥样硬化是全身性疾病，有“三高”及心脑血管病史的人群，应定期监测四肢血压与脉搏，一旦发现显著差异或肢体缺血症状，应及时到血管病专科或介入医学科就诊，争取早诊断、早干预，守护每一段脉动的人生。

       湘潭市第一人民医院介入医学科健康咨询热线：0731-58669335

（通讯员：彭旦报道）