大年初六,76岁的沈娭毑,突发剧烈头痛、呕吐,意识障碍,呼之不应,情势危殆。家属立即将其送至当地医院,完善头部CT检查,确诊为蛛网膜下腔出血,经外院转至神经内科一区监护室。
入院后,神经内科主任林金生立即与家属沟通,凭借丰富的经验,迅速诊断病情,第一时间组织介入团队为其行DSA(脑血管造影),造影结果显示基底动脉末端动脉瘤。入院后患者病情持续进展,呈昏迷状态,GCS(格拉斯哥昏迷评分)评分3分。由于患者年纪大,病情危重且复杂,预后极差,动脉瘤位置特殊,外科开颅手术难度极高,只有最后一搏,家属商议后决定介入微创手术治疗。患者在全麻下行经导管颅内动脉瘤栓塞术后,成功完成手术。但手术成功不代表患者就已经恢复了,后续还有很多关卡要闯。在昏迷的21天里,患者相继出现脑积水、应激性溃疡、颅内感染、肺部感染等情况,神经内科一区不畏艰难,经过62天的精心治疗,病人神志清楚,可进行生活上的交流,手脚活动自如,进食正常,出院之时患者还会鼓掌感谢,目前已康复出院。
据林金生介绍颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血( SAH )是神经科常见的急、危、重症。重症蛛网膜下腔出血目前国际救治成功率仅50%,湘潭市中心医院神内一区近半年2例重症蛛网膜下腔出血都获得救治成功。
据悉,湘潭市神经内科系首批中国卒中学会卒中中心、中国卒中中心联盟第一批成员单位、首批国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、国家神经系统疾病临床医疗研究中心网络成员单位、全国老年神经疾病基层联盟成员单位、中南大学湘雅医院医联体神经内科专科联盟、湖南省市州级临床重点专科、湘潭市神经内科专业委员会主委单位,该科2005年在市内率先开展蛛网膜下腔出血介入治疗,可完成各种复杂动脉瘤的栓塞、动静脉畸形Onyx胶栓塞、颈动脉支架放置术、颅内动脉狭窄支架植入术等各项血管内治疗。
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