奶奶回家后，感觉身体倍儿棒，吃嘛嘛香，止痛药就没吃了。出院13小时后，奶奶觉得肩后隐约有点痛了。吃药？不了吧！忍忍就好了！

      半小时过去了，奶奶觉得越来越痛，吃了两粒止痛药，没有缓解；不得已，家属把奶奶又送来了医院。经询问后得知，奶奶晚上没有按时吃止痛药；医生给予临时止痛药解救处理，疼痛迅速缓解。这次，奶奶回家后牢记按时服用止痛药，疼痛也得到了很好的控制。

科普小课堂

       癌痛是指恶性肿瘤在发生发展过程中产生的疼痛，稳定性差，表现为慢性持续疼痛及难以忍受的爆发痛，癌痛分为三种：

       第一种是肿瘤直接导致的疼痛，像肿瘤侵犯压迫神经或者器官，或者血管、包膜、黏膜组织导致的这种中介相关性的疼痛。

       第二种是肿瘤相关性的疼痛，如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛等。

       第三种是与治疗有关的疼痛，包括腰椎穿刺、病理活检等有创性诊断及治疗操作引起的疼痛；手术所致的瘢痕痛、神经损伤；化疗引起导致的各种疼痛等。

       缓释片：药物在血液中缓慢释放，药物作用持续时间较长；

       即释片：半衰期短，药物释放易达顶峰，起效作用快，维持时间短。

按阶梯给药

       根据疼痛程度，有针对性地选用不同镇痛强度的止痛药物。①轻度疼痛：可选用非甾类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等。②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如曲马多、可待因等。③重度疼痛：可选用强阿片类药，如吗啡、芬太尼等。

首选口服给药

       口服为最常见、最方便的给药途径，适合长期用药，可减少依赖性和成瘾性。对口服药物有困难的患者可采用其他给药途径，如塞肛、皮下注射、透皮贴剂等。

按时给药

       遵医嘱按规定的时间间隔给药，便于患者维持有效恒定的体内药物浓度，保证疼痛连续缓解。如规律服用疼痛亦不能缓解，及时至肿瘤科门诊就诊。如常见的吗啡缓释片、盐酸羟考酮等，这些药物属于缓释片，作用时间一般维持12小时左右，所以服药应有规律，而不要等疼痛发作剧烈时才服药，亦不能未等药物发挥作用就追服药物。规律服用止痛药的疼痛患者才能更好的控制疼痛，减少爆发痛的次数。

个体化给药

      不同患者疼痛程度不同，对止痛药物的敏感性也有个体差异。尤其是阿片类药物在使用过程中，同一种药物，不同的患者的用药剂量之间具有很大差别，并无统一的标准，需要医师制定个体化用药方案。

注意个体化细节

       部分患者使用止痛药物后，会出现一些不良反应，如便秘、胃粘膜损伤、尿潴留、肝肾功能损伤、呼吸抑制等，但不可怕，一般都能缓解。需要密切观察，及时干预，配合中医药“辨病论治”得到有效缓解。

       湘潭市中心医院肿瘤一科于2013年获得了湖南省卫健委和湖南省医学会内科专业委员会颁发的“癌痛规范化治疗示范病房”合格证。2020年运行湘潭市首个“无呕病房”。科室主任唐铁钢从事癌症临床及研究工作三十余年，在省、市率先开展多项肿瘤诊断、治疗新技术，在提升治疗效果的同时，尽量减轻患者痛苦、提高患者生存质量、延长患者寿命。目前开展的“肿瘤微创医学”达到省内先进水平，成为医院肿瘤内科的特色项目。

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