得知患儿情况,新生儿科主任黄秀群、副主任任娜芳高度重视,在周六的休息日也立马赶回医院,与值班医生何晶组成救治团队,商讨救治方案,开启绿色通路,并做好了相关检查及换血前准备。
患儿护送至科室后,立即按拟定计划施行,予以紧急完善换血前相关检查及蓝光治疗。同时,与患儿家长详细告知治疗方案及相关风险。入院2小时左右,肝功能示580.2umol/l,立马予以外周动静脉同步换血术以尽量挽救患儿的脑组织及生命。
经过近2小时的换血复查,患儿的血清总胆红素降至328.2umol/l。此外,血糖、血压、体温、电解质、血氧等相关生命体征及内环境未出现明显大的波动,神经系统症状亦得到相应的控制及改善。目前,患儿已脱离生命危险,仍需继续光疗并检测胆红素,以进一步减轻脑组织损伤。
据了解,换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症最迅速的有效的方法,湘潭市中心医院新生儿科开展此项技术已十余年。随着近年来全自动同步换血地开展,可有效提高胆红素的换出率,每次换血量约为患儿血量的2倍(约150-180ml/kg),大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。
专家提醒,各位家长要重视新生儿高胆红素血症。当新生儿出现皮肤黄染,尤其是上升较快或反复出现,就需监测黄疸。必要时,还需完善相关抽血及彩超的检查协助诊断。看似不经意的黄疸,可能是由于感染、溶血、g6pd酶缺乏、脏器出血、甲状腺功能低下等,甚至遗传代谢及基因疾病引起。严重的黄疸可引起脑损伤,对患儿今后听力、视力、智力、运动、牙齿等可造成永久损害,甚至可引起胆红素脑病或死亡。有些黄疸即使救治成功,也可能因为胆红素脑损伤而引起脑瘫。(文字 | 刘德强)
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