抢救过后，经过仔细询问得知，患者刘先生今年43岁，10多年前感染了乙型病毒性肝炎，一直在外打工的他却没有吃药控制病情。近两年，精力、体力大不如前，已经不能做体力劳动。入院当天，吃饭时不慎吞下了一个小鱼骨头而导致大呕血。

       经过普外泌尿烧伤科的抢救后，患者虽然暂时止住了大出血，但今后还会再次出现大出血的情况进而威胁生命，单纯的止血治标不治本，只有手术治疗才能彻底解决问题。但是由于患者当时的身体状况不适合接受手术，于是先行出院，回家调养身体。

       7月中旬，患者再次入院，准备择期手术。经过缜密的术前讨论，在湘潭市中心医院党委副书记、副院长、普外科大主任李绍杰的指导下及南院区普外泌尿烧伤科主任周昕的带领下，手术团队通过四孔腹腔镜为患者完成了门奇静脉断流+巨脾切除手术。术中，出血仅100ml。

       经过医护团队的悉心照料，术后10天患者便康复出院了。11月前来复查，胃镜后显示其胃底和食道里已经没有静脉曲张，血常规各项指标均正常。术后，开始坚持服药控制乙肝病毒的刘先生精力体力也逐渐恢复，重新走上了工作岗位。

       据周昕介绍，我国是肝炎大国。据不完全统计，我国约有1亿肝炎病毒携带者及患者，他们体内被没有控制的乙肝病毒不断侵袭正常肝细胞导致肝硬化，继而出现门静脉高压症，使本应回流到门静脉的胃底及食管下端静脉曲张、迂曲在胃底和食道下端粘膜下，常常因误吞下的鱼骨头等较硬物体划破造成呕血。而门静脉高压症又引起脾脏淤血继而出现贫血、白细胞和血小板减少等脾脏功能亢进症状，使机体自身的凝血能力大为下降、造成呕血不止，死亡率高达30%-50%。

       乙型肝炎肝硬化的最有效治疗手段是肝移植，但稀缺的肝源和高昂的费用使原本贫困的乙肝患者望而却步。而门奇断流+巨脾切除手术虽然不能消除肝炎病毒、逆转肝硬化，但却可以防止消化道大出血、纠正脾功能亢进造成的贫血等症状，加上先进的乙肝病毒控制药物，可使绝大部分患者重返正常的生活、工作当中。

       周昕还提醒到，乙型肝炎患者一定要规律服药、定期监测病毒复制指标、肝脾彩超和胃镜，延缓肝硬化的发展。

       湘潭市中心医院南院区普外泌尿烧伤科

       科室主任，副主任医师，医学硕士

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