刘嘉林，主任医师，医学博士，深圳市中医院肝胆外科主任。毕业于华西医科大学临床医学院。熟练肝移植工作，擅长腹腔镜、胆道镜微创治疗肝胆胰脾疾病，复杂肝癌切除、胰腺肿瘤切除、脾切除、肝硬化门脉高压、腹外疝修补诊治。现任深圳大学医学院外科学副教授，硕士生导师。亚太疝学会(APHS)终身会员，中国医师协会内镜医师分会微创保胆培训基地主任，中国医师协会疝与腹壁外科学组委员，中华疝和腹壁外科杂志（电子版）编委，广东省医疗行业协会肝胆胰外科管理分会委员，广东省健康管理学会肝胆胰微创专业委员会副主委，广东省基层医药学会结石病防治学会委员会副主委，深圳市医学会肝胆外科学组副主委，深圳市医学会外科学会疝与腹壁外科学组长,深圳市抗癌协会消化系统肿瘤加速康复外科专业委员会副主委。获得并完成市科技局和科创委课题4项，参加专著编写4本，发表临床论著及SCI论文40余篇。郭良，主治医师，深圳市中医药学会外科专业委员会委员，深圳市医师协会疝与腹壁外科分会理事，海峡两岸医药协会营养支持委员会委员。

 前段时间笔者在深圳市中医院肝胆胰疝外科，找刘嘉林主任做了一个手术，5年前刘大夫曾给我做过一次手术。我进院的第一天，在护士站正在办理住院手续时，由于在排队等候办理住院手续，我站在护士站前面等候的队伍里，仔细打量着护士站背后的平衡板上挂满的各种锦旗，“医德高尚 医术精湛”、 “医德高尚，妙手回春 医术精湛，肝胆相照”、“大医精诚。妙手回春”等各种锦旗琳琅满目。看到这些患者病愈出院后，给大夫护士送的各种锦旗，笔者总在思索着，墙上这些锦旗充分肯定了患者，对治愈好了他们疾病的医生表达出忠诚的感激之情。事实证明，大夫的爱是无私的，他们拥有最崇高的品德、最深厚的学养，白衣不及他们灵魂的洁净、烛光不及他们的温暖，这些无私奉献的大夫，用他们的一生书写“仁心”、敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的人道主义精神。

 此时此刻，不禁使我想起个别病患对医生殴打和侮辱的报道。2019年10月22日，甘肃省人民医院年轻医生在门诊期间，被一位她曾经医治过的患者连捅26刀，只有短短1分钟，这位博士医生就停止了呼吸，就连抢救的机会都没有给她留下；2019年12月24日，北京民航总医院急诊科杨文大夫，遭到病人家属的持刀袭击，经过一天的抢救无效去世；就在今年1月26日，江西吉水县人民医院发生一起伤医刑事案件，该院心内科胡医生被一名男子持刀捅伤，经抢救无效不幸去世。这些病患竟拿自己疾病的痛苦，发泄到给他们医治疾病的医生身上，有的患者甚至灭绝人性，心狠毒辣的持刀向医生砍去置医生于死地。其实，可能平常人都不会知道，医生在手术室高度集中好几个小时甚至十几个小时是什么样的感觉，有时候他们连一口热饭都吃不上，下手术台后双腿都是软的，即是医生那么无私的奉献，总有个别患者对医生不理解。其实，医生是人不是神，无法保证每一个抢救的病人都成功；医生是人不是机器，即使面对许多次死亡，他们依然无法冷漠。笔者曾经看过一篇钟南山院士的访谈，提到“人文教育的缺失和体制的缺陷让医生的使用变成了交易，使医生使命感缺失所致吗？”。为此，医生与患者之间的矛盾必须引起整个社会来关注，笔者也衷心地期待政府出台有效措施来解决医生与患者之间的矛盾，使医生安心行医，患者安心养病，构建医生与患者的和谐关系。

 笔者进院的那天，隔壁病房住着一对老夫妻，男患者96岁、女患者87岁，前几天双双患重病被送到市中医院救治。女患者因呕吐、腹胀伴胸闷3天，于12月17日急诊入院，住脾胃科。既往史：高血压、糖尿病、白内障；12.18血管CT增强危急值，左肺上叶肺动脉分支内小肺栓塞灶，因肺栓塞于12月18日转入介入科，予抗凝治疗，12.21日出现黄疸、腹痛[GGT] 486.0U/L、 [TB] 201.3umol/L、[DB] 156.6umol/L，腹部CT增强:胆总管中下段狭窄，并管壁增厚强化，考虑恶性病变并周围淋巴结转移可能性大，胆囊体积增大，肝内外胆管及胰管扩张。十二指肠降段憩室。右肾囊肿。副脾，MRCP:1.胆囊增大，胆总管及肝内胆管弥漫性扩张、胆总管下段狭窄，12月21日黄疸加重，转ICU治疗。行ERCP胆总管支架置入，术中见胆总管中段狭窄、十二指肠降部憩室，塑料胆管支架置入术后，病情稳定后，12月25日转外一科治疗，抗感染、抑酸抑酶、补液营养支持、抗凝、监测控制血糖。多学科讨论（肝胆外科、麻醉科、ICU、放射科、介入科、脾胃科、心内科、营养科）。完善术前准备，于01.07行胰十二指肠切除术，手术过程顺利，手术时间约3.5小时，术中出血小于50ml，输注血浆400ml。术后拔除气管插管再次转ICU重症监护治疗，术后第二天转回外一科普通病房治疗，未见胰瘘、吻合口瘘、狭窄、出血、胃瘫等并发症，可正常进食，正常行走，大小便正常。

 男患者因反复右上腹疼痛伴发热，2天就诊发热门诊，外科住院总会诊后收住院（12月17日）。入院症状：精神差，全腹持续性绞痛，发热；查体：腹肌紧张，墨菲征阳性；既往：高血压、胆囊炎病史；胸腹部CT：右肺中下叶膨胀不全，胆囊多发结石伴胆囊炎，少量腹水，结肠肝区肠壁增厚；血常规:白细胞：18.03*10^9/L,CRP:85.5mg/L；考虑患者年老、腹痛时间长，胆囊肿大明显，予行经皮肝胆囊穿刺引流；出现脓毒血症休克表现，12月18日转ICU治疗；ICU予泰能抗感染、抗休克、乌司他丁抗炎、辅助排痰、维持内环境平衡等治疗；生命体征稳定后转回外一科普通病房；继续抗感染、维持水电解质酸碱平衡、抗凝、抑酸护胃、中医理疗等治疗；出院后再入院，行腹腔镜胆囊切除术，术中胆囊与大网膜紧密粘连，手术难度较大，松解粘连，顺利切除胆囊，术后无并发症；术中麻醉科黄主任应用中西医结合方法，联合针刺麻醉，减少麻醉药用量，加快术后苏醒，为手术保驾护航，两位老人均恢复良好，现已康复出院。

 两位老人，年龄总和 183岁，属超高龄患者，胰腺十二指肠切除术，为普外科最高难度的手术之一，除开手术难度大之外，其术后并发症也较为常见，如胰瘘、吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、胃瘫等等，本例患者在超高龄、多基础疾病（高血压、糖尿病、肺栓塞）的情况下，未出现术后并发症，顺利度过围手术期。从医学的角度讲，上了这么大年龄的患者，而手术的难度又那么高，也是普外科最大手术之一，术中出血不到50ml，无明显并发症，实属不易。这得益于严格完善的术前准备、高效和科学的手术团队和麻醉护理团队的多学科配合，刘嘉林主任、郭良大夫组合实为最佳拍档。1 月29日深圳电视台都市频道路路通，用“伉丽情深70余载，市中医院为‘爱’延续生命”为标题，进行了长达8分钟时间的特别报道。

 女患者抢救转危为安后，搬出了抢救室，由于暂无病房笔者住进了抢救室，在我手术的第二天，刘嘉林主任来病房探视我，笔者见到了随同刘嘉林主任一起进来的，前面提到的两老年患者70岁的女儿袁阿姨，因为我与刘嘉林主任是老朋友了，刘嘉林主任给我介绍了袁阿姨父母的病情，听完刘嘉林主任的介绍，我也无不为之感动，心里不自然地总在为袁阿姨的父母祈祷，同时，也暗自竖起大拇指在不断的敬佩刘郭大夫的组合。其实，那些大夫除了医技让患者康复，他们从思想上也淡泊宁静无怨无悔，以救死扶伤为己任，用真心、爱心呵护每一位患者，他们不让沉默变成青春的内涵，要让生命之花在自信中尽情绽放，他们对患者的微笑，是给予患者巨大的力量，让他们不再害怕病痛，乐观面对人生……致敬！大夫，你们是新时代最可爱的人。(通讯员 钟牌行)

审核主任：陈锡华