DRGs付费方式是将每个病例按照治疗方式近似、资源消耗相近的原则归入一个病组,再给每个病组设定一个支付标准,从治疗开始到结束,整个过程大概需要花费多少钱,有科学的计算机制,医保按照预定的支付标准付费。经过两年多的准备,2021年6月起,湘潭市中心医院正式启动实际付费。“说得容易做起来难”,虽然大家对DRGs付费方式早就有过初步了解,但真正实施起来却发现诸多“疑点”和“难点”。
为推进DRGs付费改革工作,市中心医院机关三党支部主动出击,以党建业务融合为主题,结合本支部科室特点,联合DRGs主管业务科室质控部、医保办、病案室就如何共促业务发展,使职能部门和临床科室步调一致,相互配合,促进管理模式向精细化管理转变等一系列难点和疑点问题,开展“同心同行、一起出发”系列主题党日活动。
党支部召开支委会议,确定活动具体要求和主要目的:紧紧围绕医院工作中心,结合“一活动一行动”要求,走进临床,贴心服务,面对面解决临床实际问题。充分发挥党建引领作用,职能科室DRGs团队心连心、手牵手指导和提升临床科室加强对DRGs管理的认识,找准问题、破解难题。
第一场
3月31日下午
机关三党支部与门诊四党支部联营,质量控制部专家从DRGs的概念、CHS-DRGs的实施、权重测算、DRGs病组权重四个方面进行了详细介绍,并结合全科医学部医疗集团工作实际,对DRGs改革形式下业务开发中的问题和疑惑一一予以讨论和答疑。
第二场
4月14日下午
机关三党支部联合质控部、医保办、病案室等组成宣讲团,一场实施DRGs医保支付方式制度改革后面临的“难点、痛点、堵点”等症状的,多学科“管理会诊”在骨科一区会议室如期开课。
首先质控部从湘潭市DRGs政策和科室DRGs分析两个方面进行详细讲解,从单个病例不同角度分析,总结盈亏因素,提出科室个性化应对措施。接着医保办直戳痛处,直击症结,指出医保支付方式改革从总额付费转型至DRGs付费的必然形势,通过具体数据分析各科室目前运营状况,然后病案室编码专家运用实际案例,阐述DRGs下主要诊断与主要操作的选择、病案编码等相关知识,通过各科室常见病种,针对性进行剖析与指导,使大家明确疾病、手术正确入组工作的重要性。
第三场
4月27日下午
再次携手脊柱外科,在实施DRGs正式付费下如何向精细化管理转型进行了热烈的分析和讨论。宣讲专家认真分析科室各项数据结构,以数据为切入点,结合科室特点,运用成本核算来剖析费用结构,要求进一步合理检查、合理用药、合理治疗,优化临床路径,强化病历书写并协助科室做好运营管理。
自3月31日起至今,各职能科室宣讲专家分别下沉到上述3个临床科室开展宣讲交流。三场交流会下来,临床科室均表示非常欢迎这样的“小课堂”,列出了具体案例,挖掘出数据背后的故事,为科室推进DRGs付费改革工作提供了有力支撑。
机关三党支部表示,将带领支部党员干部持续深入基层,面对面为临床科室解决实际问题和困难,并广泛征求各临床科室意见和建议,达到持续改进的目的,与临床科室携手同行,助力医院高质量发展。(文字 | 机关三党支部 王智慧)
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